Gerechtigkeit in der Dienstplanung: die Auswirkung auf die Arbeitszufriedenheit in der Pflege und die Sicht der Planungsverantwortlichen

Eine geringe Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben, Schichtarbeit, langen Arbeitszeiten sowie mangelnde Flexibilität bei der Dienstplanung führen zu frühzeitigen Berufsaustritten in der Pflege (Hämmig 2018; Häusler et al. 2018; Peter und Hahn 2020). Ein zentraler Aspekt für eine längere Berufsverweildauer in der Pflege scheint somit eine Optimierung der Dienstplanung zu sein, denn Pflegende wünschen sich mehr Gerechtigkeit und die Berücksichtigung individueller Wünsche (Barrett und Holme 2018; Bosse und Zink 2019; Golz et al. 2022). Um eine möglichst zweckmäßige Dienstplanung zu gewährleisten, sollen Pflegende in diese einbezogen werden (Amstutz et al. 2013). Fehlt der Einbezug der Pflegenden, kann dies zu Unrechterfahrung führen (Uhde et al. 2020). Mitspracherecht in der Dienstplanung kann dementsprechend das organisationale Gerechtigkeitserleben stärken, indem individuelle Dienstpräferenzen und Freiwünsche berücksichtigt werden und somit ein Beitrag zur Verbesserung der Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben geleistet wird (Barrett und Holme 2018; Martin et al. 2013; Wolbeck 2019). Erlebte organisationale Gerechtigkeit fördert die Berufsverweildauer, während Ungerechtigkeit Kündigungsabsichten, Arbeitsunzufriedenheit und Stress am Arbeitsplatz begünstigt (Badura et al. 2020; Jonas 2015).

Die organisationale Gerechtigkeit setzt sich aus vier Dimensionen zusammen (Colquitt 2001): Die distributive Gerechtigkeit beschreibt die Gleichberechtigung in der Dienstplanung, also dass die Pflegenden bei der Dienstplanung gleichbehandelt werden. Die prozedurale Gerechtigkeit beschreibt den Prozess, inwiefern dieser unvoreingenommen und anfechtbar ist und Pflegende ihre Meinungen einbringen können. Die informationale Gerechtigkeit umfasst die adäquate und transparente Kommunikation. Die interpersonale Gerechtigkeit beinhaltet die soziale Interaktion zwischen Pflegenden und Planungsverantwortlichen (Colquitt 2001).

Gerechtigkeit ist für die Arbeitszufriedenheit sowie für alle sozialen Interaktionen innerhalb einer Organisation zentral. „Menschen kooperieren in sozialen Interaktionen, wenn sie den Eindruck haben, dass ihre Wünsche und Bedürfnisse berücksichtigt werden“ (Jonas 2015, S. 23).

Planungsverantwortliche stehen vor der Herausforderung, für alle Pflegenden eine gerechte Dienstplanung zu erstellen. Faktoren, wie individuelle Dienstpräferenzen und Freiwünsche der Pflegenden, werden oft unzureichend berücksichtigt (Hernández und Rossberg 2017; Silvestro und Silvestro 2008). Dies kann zu Konflikten innerhalb der Pflegeteams führen und konfrontiert Planungsverantwortliche mit Konflikten und Fragen der Gerechtigkeit (Bosse und Zink 2019; Jonas 2015). Obschon bekannt ist, dass Pflegende sich mehr Gerechtigkeit in Dienstplanung wünschen, fehlt es an einer Grundlage, in welchem Ausmaß sie die Dienstplanung als gerecht einschätzen und welche Dimensionen der organisationalen Gerechtigkeit den größten Handlungsbedarf aufweisen.

Daher war es das Ziel, folgende Forschungsfragen zu beantworten.

Zur Beantwortung der Fragestellungen wurde ein paralleles Mixed-Methods-Design verwendet, bei dem die qualitative und quantitative Datenerhebungen parallel ablaufen (Creswell und Clark 2017). Dadurch konnten die Perspektiven der qualitativen und quantitativen Forschungsfragen gegenseitig erweitert werden, was zu einem komplexeren Verständnis der Thematik führte (Polit und Beck 2021). Bei diesem Ansatz werden zuerst die Resultate separat präsentiert, um danach die Synthese in der Diskussion zu bilden.

An der Online-Befragung haben 335 Personen teilgenommen. Davon wurden 79 Fälle von der Datenanalyse aufgrund von fehlenden Angaben oder von nichtübereinstimmenden Ein- und Ausschlusskriterien ausgeschlossen. Schließlich wurden 256 Fragebogen in die Analyse einbezogen. Von den 256 ausgewerteten Fragebogen waren n = 230 von Pflegenden und n = 26 von Planungsverantwortlichen. Ein Großteil der Teilnehmenden war weiblich (Pflegende [n = 223, 97 %], Planungsverantwortliche [n = 25, 96 %]). Das durchschnittliche Alter der Pflegenden betrug 33,6 Jahre (SD = 11,3), das der Planungsverantwortlichen 35,4 Jahre (SD = 11,3). Weitere Angaben zur Stichprobe sind Tab. 2 zu entnehmen.

Ziel der qualitativen Interviews war es zu beschreiben, wie der Aspekt der Gerechtigkeit aus der Sicht der Planungsverantwortlichen erlebt wird, und inwiefern er in die Dienstplanung einfließt. Den Planungsverantwortlichen sind Faktoren bekannt, welche das Gerechtigkeitserleben beeinflussen. Die Planungsverantwortlichen erleben die Dienstplanung in Bezug auf die Gerechtigkeit als herausfordernd. Diese Tatsache erschwert es den Planungsverantwortlichen, die Erwartungen der Pflegenden zu erfüllen, da sie die Gerechtigkeit nur subjektiv beurteilen können, wobei sich laut Uhde et al. (2020) die Wahrnehmung der Planungsverantwortlichen sehr wahrscheinlich von derjenigen der Pflegenden unterscheidet.

Die Planungsverantwortlichen orientieren sich beim Erstellen der Dienstplanung an Rahmenbedingungen und greifen auf individuelle Strategien zurück, um bei der Dienstplanung eine neutrale Haltung einzunehmen. Grundlegend stellt sich die Frage nach der Definition einer objektiven und gerechten Dienstplanung. Gemäß Herrmann und Woodruff (2018) kann dies nur anhand objektiver Kriterien überprüft werden. Drake (2014) verdeutlicht, dass die Dienstplanung trotz individueller Strategien nicht objektiv erfolgen kann. Die Strategien helfen dabei, sich der Objektivität anzunähern, der Prozess bleibt dennoch subjektiv, zumal die Dienstplanung stark von den Fähigkeiten der Planungsverantwortlichen abhängt (Silvestro und Silvestro 2008). Eine Studie zu möglichen Maßnahmen zur Förderung des Personalverbleibs mit Schweizer Gesundheitspersonal unterstreicht den Bedarf an entsprechenden Fähigkeiten des Führungspersonals. Insbesondere das Pflegepersonal erwartete, dass seine Vorgesetzten die nötigen Qualifikationen mitbringen, was auch die Führungsaufgabe der Personalplanung beinhaltet (Golz et al. 2022).

Einen alternativen Lösungsansatz präsentieren Velten et al. (2019) mit technischen Assistenzsystemen, welche die Einschränkung der Subjektivität mindern.

Innerhalb der prozeduralen Gerechtigkeit kommt es aufgrund mangelnden Mitspracherechts in der Dienstplanung zu Unrechterfahren (Skinner et al. 2018). Die Ergebnisse zeigen, dass sich die Pflegenden durch Wünsche und Tauschen von Diensten in die Dienstplanung einbringen können. Damit tragen die Planungsverantwortlichen dazu bei, die Arbeitszufriedenheit und -motivation zu steigern (Bosse und Zink 2019; Velten et al. 2019).

Die Ergebnisse dieser Studie ergeben, dass die Pflegenden kaum über das Vorgehen bei der Dienstplanung informiert sind. Hier könnte angeknüpft werden, um durch mehr Transparenz das Gerechtigkeitserleben zu verbessern (Yean und Yusof 2016). Durch tieferen Einblick in die Dienstplanung könnte das Verständnis der Pflegenden verbessert werden. Dies könnte Unzufriedenheiten vermindern und für die Planungsverantwortlichen eine Entlastung darstellen, da gemäß Silvestro und Silvestro (2008) Beschwerden bezüglich der Dienstplanung für die Planungsverantwortlichen eine Belastung darstellen.

Die Ergebnisse zeigen, dass die Planungsverantwortlichen dazu neigen, bei größerer Sympathie bessere Dienstpläne zu schreiben. Diese Tendenz findet auch die Studie von Skinner et al. (2018). Eine schlechte interpersonale Beziehung hingegen kann zu einer ungerechten Verteilung der Dienste führen (Skinner et al. 2018). Erkenntnisse aus dem deutschsprachigen Raum fehlen dazu bis anhin. Im Hinblick darauf, dass interpersonale Gerechtigkeit empfunden wird, wenn Personen höflich und respektvoll behandelt werden (Yean und Yusof 2016), scheint es relevant, zwischenmenschliche Aspekte weitestgehend auszublenden, um das Gerechtigkeitserleben zu steigern. Dies unterstreicht zusätzlich die Wichtigkeit einer optimierten, objektivierten Dienstplanung.

Ziel der Befragung war es, die Art des Zusammenhangs der subjektiv wahrgenommenen Gerechtigkeit in der Dienstplanung unter Berücksichtigung soziodemografischer Merkmale mit der Arbeitszufriedenheit von Pflegenden und Planungsverantwortlichen darzustellen. Die Resultate der multiplen linearen Regression zeigen, dass die organisationale Gerechtigkeit in der Dienstplanung bei Pflegenden und Planungsverantwortlichen einen signifikant hohen Zusammenhang mit der Arbeitszufriedenheit aufweist. Weiter wird ersichtlich, dass die Arbeitszufriedenheit durch die Faktoren Bildung, andere Erwerbstätigkeit sowie Versorgungsbereich beeinflusst wird. Die Resultate der deskriptiven Statistik zeigen, dass die Planungsverantwortlichen im Vergleich zu den Pflegenden bei den einzelnen Dimensionen und beim Gesamtscore der organisationalen Gerechtigkeit höhere Werte angegeben haben, die sich aber nicht signifikant unterscheiden.

Die Resultate der deskriptiven Statistik ergeben keinen signifikanten Unterschied zwischen den Werten der vier Dimensionen der organisationalen Gerechtigkeit bei den Pflegenden und den Planungsverantwortlichen. Die am höchsten und zweithöchsten bewerteten Dimensionen waren bei den Pflegenden die interpersonale und die informationale Gerechtigkeit. Ein ähnliches Ergebnis zeigt die Studie von Negahban et al. (2017), in welcher die Pflegenden im Akutspital die interaktionale Gerechtigkeit am höchsten bewerten. Da sich dies auf die interaktionale Gerechtigkeit (interpersonale und informationale Gerechtigkeit) bezieht, erleben die Pflegenden das Kommunikationsverhalten sowie die zwischenmenschliche Beziehung offensichtlich als positiv. Von den Planungsverantwortlichen wird die informationale Gerechtigkeit am höchsten eingeschätzt. Hierzu gibt es aktuell keine vergleichbaren Studien. Die distributive und prozedurale Gerechtigkeit wird in der vorliegenden Studie von Pflegenden und Planungsverantwortlichen am tiefsten resp. am zweittiefsten eingeschätzt. Diese Ergebnisse decken sich in Bezug auf die Pflegenden erneut mit der Studie von Negahban et al. (2017). Dies impliziert, dass die Wahrnehmung einer ungerechten Verteilung der Ressourcen und eines mangelnden Verhältnisses zwischen dem Einsatz und der Leistung der Pflegenden den Hauptfaktor für Unrechterleben darstellt. Dies wird durch die Studie von Skinner et al. (2018) bestätigt, welche verdeutlicht, dass in der prozeduralen Gerechtigkeit die Art und Weise, wie Entscheidungen bezüglich der Dienstplanung getroffen werden, sowie in der distributiven Gerechtigkeit die aus den Entscheidungen resultierenden Ergebnisse (etwa eine ungerechte Berücksichtigung von Wünschen) oft als ungerecht empfunden werden.

Bis anhin sind lediglich Studien vorhanden, welche sich generisch auf die organisationale Gerechtigkeit beziehen und nicht spezifisch auf die Dienstplanung. Die Studien von Chegini et al. (2019) und Negahban et al. (2017) zeigen, dass das allgemeine Gerechtigkeitserleben bei Pflegenden im Akutspital einen signifikanten positiven Einfluss auf die Arbeitszufriedenheit hat. Der signifikante Zusammenhang der vorliegenden Studie betont die Bedeutsamkeit der gerechten Behandlung von Pflegenden und Planungsverantwortlichen in Bezug auf die Dienstplanung.

Die Subjektivität der aktuellen Dienstplanung stellt für die Planungsverantwortlichen in Bezug auf die Gerechtigkeit eine Herausforderung dar. Um die Objektivität und das Gerechtigkeitserleben bezüglich der Dienstplanung zu steigern, wird als mögliche Maßnahme der Einsatz von technischen Assistenzsystemen empfohlen. Dabei sind nicht klassische Planungsprogramme gemeint, sondern Systeme, die auf Basis künstlicher Intelligenz faire und transparente Lösungen der Planwerte ermöglichen. Obwohl es bereits Ansätze solcher Unterstützungssysteme gibt, sollte bei zukünftigen Forschungen der Fokus mehr auf die Bedürfnisse der Pflegenden und der Planungsverantwortlichen gelegt werden.

Im Hinblick auf den signifikanten Zusammenhang zwischen der subjektiv wahrgenommenen Gerechtigkeit und der Arbeitszufriedenheit ergibt sich für die Praxis die Bedeutsamkeit der Umsetzung von Maßnahmen, die das Gerechtigkeitserleben der Pflegenden und der Planungsverantwortlichen steigern, wie mehr Mitspracherecht oder eine gleichmäßige Berücksichtigung von Wünschen. Diese Maßnahme scheint auch in Zeiten des zunehmenden Fachkräftemangels für den Berufsverbleib relevant zu sein, denn die wahrgenommene Gerechtigkeit wirkt sich auf die Arbeitszufriedenheit aus, die wiederum einen positiven Einfluss auf den Berufsverbleib hat.